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Kolonkarzinom Zuschnitt

Fixation:

Frisch eingehendes Präparat antimesenterial eröffnen.
In reichlich 4 % Formalin fixieren (wenn möglich 10-faches Volumen).
Fixationsdauer: 24–48 h, abhängig von Präparategröße.

Notwendige Angaben:

Art der Resektion (rechts-/linksseitige Hemikolektomie, Sigma etc.)
Länge des Darmsegments (cm), max. Durchmesser (cm), evtl. terminales Ileum
Tumor:
- Tumorgröße in 3 Dimensionen (L × B × H, cm)
- Lokalisation (z. B. Abstand zu oralen/aboralen Rändern oder zu Ileozäkalklappe/Rektosigmoid)
- Abstand Tumor → oraler Resektionsrand (cm)
- Abstand Tumor → aboraler Resektionsrand (cm)
- Abstand Tumor → radialer Resektionsrand (cm)
- Makroskopische Invasionstiefe (Mukosa, Submukosa, Muscularis, perikolisches Fett, Serosa)
- Makromorphologie: ulzerierend, polypös, stenosierend
Zustand der Serosa (glatt, retrahiert, durchbrochen)
Zahl der makroskopisch erkennbaren Lymphknoten (endgültig histologisch)
Anhängende Nachbarorgande/Bauchwand
Weitere Befunde: Polypen, Divertikel, Appendix, Anastomose, weitere Tumoren

Zuschnitt:

Farbmarkierung:

Radialrand (Meso-/retrokolische Absetzung)
Serosa über Tumor: Tuschen v.a. bei Verdacht auf Durchbruch.

Präparation:

Antimesenteriale Längseröffnung, Tumorregion quer einschneiden.
Orale/aborale Resektionsränder durch Querschnitte darstellen.
Cave: Bei nahem Randbezug des Tumors (<1cm) 1-2 senkrechte Schnittebenen, restliche Absetzung tangential
Radialrand (Mesokolon) mit tiefster Invasion blocken.
Tumor in 3–5 Blöcken (Zentrum, Rand, tiefste Invasion, Serosa).
Mesokolische Gefäßabsetzung freilegen, tuschieren/einkapseln, Abstand dokumentieren.
Grenzlymphknoten (Hauptlymphknoten am Gefäßstiel) separat einschließen.
Alle übrigen Lymphknoten auspräparieren (≥12 angestrebt).
Begleitstrukturen (Appendix, Polypen, Anastomose, Bauchwand, Nachbarorgane) sichern.

Rechtsseitiges, beidseits klammernahtverschlossenes Hemikolektomiepräparat mit 32 cm Länge und bis zu 6 cm Durchmesser, mit 3 cm breitem Mesokolon. Serosa überwiegend glatt und spiegelnd, über dem Tumor retrahiert. 12 cm aboral der Ileozäkalklappe zeigt sich nach Eröffnung eine ulzerierend-stenosierende Raumforderung (4,5 × 3,5 cm), infiltrierend bis ins perikolische Fett. Abstände: 8 cm oral, 15 cm aboral, 0,4 cm radial, 7 cm zur Gefäßabsetzung.