TNM NET Pankreas
Gültigkeit:
- gut differenzierte neuroendokrine Tumoren (NET) des Pankreas
- neuroendokrine Karzinome (NEC) und gemischte neuroendokrine/nicht-neuroendokrine Neoplasien (MiNEN) werden wie Karzinome des exokrinen Pankreas klassifiziert
Grading (WHO 2019):
| Grad | Mitosen pro 2 mm² (entspricht 10 HPF bei 40×; mind. 40 HPF in Arealen mit höchster Mitosedichte auszählen) | Ki-67-Index (% von mind. 500 Tumorzellen im Hotspot) |
|---|---|---|
| G1 | <2 | <3 % |
| G2 | 2–20 | 3–20 % |
| G3 | >20 | >20 % |
Bei abweichenden Werten bestimmt der höhere Wert den Grad.
| pT | Kriterien |
|---|---|
| pTX | Primärtumor nicht beurteilbar |
| pT0 | Kein Anhalt für Primärtumor |
| pT1 | auf das Pankreas begrenzt, <2 cm |
| pT2 | auf das Pankreas begrenzt, 2–4 cm |
| pT3 | auf das Pankreas begrenzt, >4 cm, oder Infiltration von Duodenum oder Ductus choledochus |
| pT4 | Infiltration von Nachbarorganen (Magen, Milz, Kolon, Nebenniere) oder der Wand großer Gefäße (Truncus coeliacus, A. mesenterica superior) |
„Auf das Pankreas begrenzt“ heißt: keine Infiltration von Nachbarorganen oder großen Gefäßen. Eine Ausbreitung ins peripankreatische Fettgewebe ändert die pT-Kategorie nicht. Bei multiplen Tumoren wird (m) an die höchste pT-Kategorie angefügt, z. B. pT2(m).
| pN | Kriterien |
|---|---|
| pNX | Regionäre Lymphknoten nicht beurteilbar |
| pN0 | Keine regionären Lymphknotenmetastasen |
| pN1 | Regionäre Lymphknotenmetastasen |
| M | Kriterien |
|---|---|
| M0 | Keine Fernmetastasen |
| pM1 pM1a pM1b pM1c |
Fernmetastasen nur Leber nur extrahepatisch (z. B. Lunge, Ovar, nicht regionäre Lymphknoten, Peritoneum, Knochen) hepatisch und extrahepatisch |
pM0 gibt es nicht; ohne histologischen Nachweis wird M0 bzw. cM1 angegeben.
Die Kategorien sind in der 9. Auflage (2025) gegenüber der 8. Auflage unverändert.
Mit freundlicher Genehmigung des Wiley-VCH-Verlages
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