Krenn-Score (Chronische Synovialitis)

Synoviale Deckzellschicht

Die synoviale Deckzellschicht besteht aus einer dünnen Zellschicht, die die innere Gelenkschleimhaut auskleidet. Bei Entzündungen, wie sie z.B. bei rheumatoider Arthritis auftreten, kommt es zu einer Verdickung dieser Schicht. Der Score in dieser Kategorie reicht von 0 (normal) bis 3 (stark verdickt). Eine erhöhte Zellschichtdicke ist ein Indikator für eine chronische Entzündung des Gelenks.

Score	Breite synoviale Deckzellschicht
0	1 Zell-Lage
1	2-3 Zell-Lagen
2	4-5 Zell-Lagen
3	>5 Zell-Lagen, +/- multinukleäre Riesenzellen, +/- Palisadenstellung, +/- Ulzeration/Fibrinexsudation

Zelldichte synoviales Stroma

Das synoviale Stroma bildet das Bindegewebe unter der Deckzellschicht. Bei einer Synovialitis erhöht sich oft die Zelldichte. Besonders bei rheumatoider Arthritis kann es zu einer massiven Zellvermehrung und zum Auftreten von Riesenzellen kommen. Der Score in dieser Kategorie reicht von 0 (normale Zelldichte) bis 3 (stark erhöhte Zelldichte).

Score	Synoviales Stroma
0	normale Zelldichte
1	gering erhöhte Zelldichte
2	mittelgradig erhöhte Zelldichte, +/- vereinzelt multinukleäre Riesenzellen
3	hohe Zelldichte, +/- multinukleäre Riesenzellen, +/- Rheumagranulome

Leukozytäre Infiltrate

Leukozytäre Infiltrate, insbesondere lymphozytäre Zellen, wandern bei chronischen Entzündungen in das synoviale Gewebe ein. Diese Infiltrate sind ein direktes Zeichen einer aktiven Immunantwort im Gelenk. Je nach Schweregrad reicht der Score von 0 (keine Infiltration) bis 3 (dichtes lymphozytäres Infiltrat mit Keimzentren).

Score	Infiltrat
0	keines
1	einzelne, oft perivaskuläre Lymphozyten/Plasmazellen, kleine lymphozytäre Aggregate
2	größere lymphozytäre Aggregate
3	dichtes, konfluentes lymphozytäres Infiltrat, Lymphfollikel mit Keimzentren

Krenn-Score

Der Krenn-Score ist die Summe der Scores aus den drei oben genannten Kategorien (Deckzellschicht, Stroma und Infiltrate) und dient der Unterscheidung zwischen verschiedenen Gelenkerkrankungen, insbesondere der rheumatoiden Synovialitis und der Arthrose.

Score	Bewertung
0-1	keine Synovialitis
2-4	niedriggradige Synovialitis
5-9	hochgradige Synovialitis

 

Ein niedriger Krenn-Score (0-1) bedeutet keine signifikante Entzündung der Synovialis. Eine Arthrose kann jedoch vorliegen. Ein moderater Krenn-Score (2-4) zeigt eine niedriggradige Synovialitis, die sowohl bei degenerativen Erkrankungen wie Arthrose als auch bei frühen Stadien der rheumatoiden Arthritis vorkommen kann. In diesen Fällen besteht bereits eine milde Entzündungsreaktion. Ein hoher Krenn-Score (5-9) weist auf eine hochgradige Synovialitis hin, wie sie typisch für entzündliche Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis, die Psoriasis-Arthritis oder den systemischen Lupus erythematodes ist. Hier zeigt sich eine ausgeprägte Entzündungsreaktion mit hoher Zelldichte, einer dicken Deckzellschicht und massiver Leukozyteninfiltration.