mikropapillär

Mikropapillär bezeichnet ein histologisches Wachstumsmuster mit kleinen, papillenähnlichen Tumorzellnestern ohne fibro-vaskuläre Achse, die häufig in lakunenartigen Spalträumen liegen. Dieses Muster ist mit einer ausgeprägten Lymphangioinvasion und erhöhter Metastasierungsneigung assoziiert.

Histologie

• Kleine, rundliche oder büschelförmige Zellverbände ohne zentrales Bindegewebsstroma
• Retraktionsartefakt-artige Hohlräume um die Tumorzellnester („pseudovaskuläre Räume“)
• Typische „inside-out“-Polarität der Tumorzellen mit apikaler Membranexpression nach außen

Molekularbiologie

• Verlust der normalen Zellpolarität und Zelladhäsion (u. a. E-Cadherin-Dysregulation)
• Veränderte Expression von Polarisationsproteinen wie MUC1 mit luminaler Expression an der Außenseite der Zellnester
• Fördert Zellmigration, Lymphangioinvasion und Metastasierung

Immunhistochemie

• MUC1: charakteristische außenständige („inside-out“) Positivität
• Zusätzliche Marker abhängig von der Primärtumorentität

Typische Tumoren

• Mammakarzinom (invasiv mikropapillärer Typ)
• Lungenadenokarzinom
• Urothelkarzinom
• Kolorektales Karzinom, Magenkarzinom und andere Adenokarzinome

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Assoziiert mit häufiger Lymphgefäßinvasion (L1) und Lymphknotenmetastasierung
• Unabhängiger negativer Prognosefaktor bei zahlreichen Tumorentitäten
• Bereits geringe mikropapilläre Anteile können prognostisch relevant sein