Prostatakarzinom Grading
ISUP-Grading:
Das ISUP-Grading-System (International Society of Urological Pathology) basiert auf dem Gleason-Score und wird verwendet, um das Aggressivitätsniveau von Prostatakarzinomen zu bestimmen. Es ist in fünf Gruppen unterteilt, die auf den Gleason-Score-Werten basieren:
| ISUP-Gruppe | Eigenschaften |
|---|---|
| 1 | Gleason Score ≤ 6 |
| 2 | Gleason Score 3+4=7a |
| 3 | Gleason Score 4+3=7b |
| 4 | Gleason Score 4+4=8, 3+5=8, 5+3=8 |
| 5 | Gleason Score 9-10 |
Gleason-Grading:
Das Gleason-Grading bewertet die Architektur der Tumorzellen im Prostatagewebe. Dabei wird jedem Tumor ein Gleason-Score zugewiesen, der aus zwei Gleason-Patterns besteht: dem vorherrschenden Muster und dem zweithäufigsten Muster (Prostatektomie) bzw. dem vorherrschendem Muster und dem am schlechtesten differenzierten Muster ("the most and the worst") (Prostatastanze). Das Gleason-Grading hilft, das Verhalten und die Prognose des Tumors besser zu verstehen.
| Gleason-Pattern | Histologie | Sonderformen |
|---|---|---|
| Pattern 1 | Gut definierte Drüsen, die dem normalen Prostatagewebe ähneln. | - |
| Pattern 2 | Gut abgegrenzte Drüsen, größer und unregelmäßiger als bei Pattern 1. | - |
| Pattern 3 | Unregelmäßige Drüsenformen, die noch voneinander getrennt sind. | PIN-like, foamy gland (meist Gl.3) |
| Pattern 4 | Drüsen sind schlecht definiert, beginnen zu verschmelzen, auch sehr kleine Drüsen. | Muzinös (meist Gl.4), duktal ohne Nekrosen (Gl.4) |
| Pattern 5 | Keine erkennbare Drüsenstruktur, solide Tumorbereiche, Tumoreinzelzellen. | Siegelringzellig (meist Gl. 5), duktal mit Nekrosen |
Der Gesamtscore wird durch Addition der beiden dominanten Muster ermittelt, was zu einem Score von 2-10 führt.
Grading spezieller Varianten:
Einige spezielle histologische Varianten des Prostatakarzinoms haben spezifische Grading-Eigenschaften, die in der folgenden Tabelle zusammengefasst sind:
| Variante | Grading |
|---|---|
| muzinös | zugrunde liegendes Pattern, meist Gl. 4 |
| siegelringzellig | meist Gl. 4/5 |
| pseudohyperplastisch | Gl. 3 |
| atroph | Gl. 3 |
| foamy gland | meist Gl. 3 (80%) |
| duktal | Gl. 4, Gl. 5 bei Nekrosen |
| PIN-like | Gl. 3 |
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Anmerkung zu Gesundheitsthemen