Herz

Herz
Quelle: MS, PD

Herzmuskel
Quelle: OpenStax College, CC BY 3.0

Das Herz (Gewicht ca. 250-350g) ist ein muskuläres Hohlorgan im Mediastinum, das als zentrale Druck- und Saugpumpe den systemischen und pulmonalen Blutkreislauf aufrechterhält. Es besteht aus vier Kammern (rechter/linker Vorhof und Ventrikel) und ist rhythmisch-autonom aktiv (Sinusknoten).

Wandschichten

• Endokard: Innenschicht aus Endothel, bildet auch die Herzklappen
• Myokard: Herzmuskelschicht (links 10-15mm, rechts 3-5mm Dicke)
• Epikard: Äußere Schicht, mit Perikard verwachsen

Herzmuskulatur (Histologie)

• Quergestreift, einkernig, verzweigt, Glanzstreifen (Disci intercalares)

Koronargefäße

• A. coronaria dextra & sinistra: Versorgen Myokard mit O₂
• Abgänge: RIVA, RCX, R. interventricularis posterior
• Venös: Sinus coronarius mündet in rechten Vorhof

Erregungsleitung

• Sinusknoten → AV-Knoten → His-Bündel → Tawara-Schenkel → Purkinje-Fasern

Pathologische Relevanz

• Myokardinfarkt: Ischämische Koagulationsnekrose
• Myokarditis: Lymphozytär (viral), eosinophil, Riesenzellig
• Kardiomyopathien: Dilatativ, hypertroph, restriktiv – teils genetisch
• Klappenerkrankungen: Degenerativ, rheumatisch, infektiös (Endokarditis)

Diagnostik

• Histopathologie: Endomyokardbiopsie (z. B. bei Myokarditis oder Transplantatabstoßung)
• Serummarker: Troponin T/I, CK-MB bei Myokardschädigung
• Bildgebung: Echo, CT, MRT – strukturelle und funktionelle Analyse