Tumordeposits

Ein Tumordeposit (Tumor Deposit, TD) ist ein diskreter Tumorknoten im perikolischen, perirektalen oder peritumoralen Fett- bzw. Weichgewebe ohne Nachweis einer residuellen Lymphknotenstruktur. Es stellt eine Form der lokalen Tumorausbreitung dar und ist prognostisch ungünstig.

Pathogenese

• Diskontinuierliche Tumorausbreitung entlang von Lymphgefäßen, Blutgefäßen oder Nerven
• Möglich sind auch vollständig destruierte und nicht mehr erkennbare Lymphknotenmetastasen
• Assoziiert mit invasivem Tumorwachstum und Tumormikromilieu-Remodelling

Histologie

• Irreguläre Tumornester oder Tumorknoten im Fettgewebe
• Keine erhaltene Lymphknotenkapsel, kein subkapsulärer Sinus und keine Residuen lymphatischen Gewebes
• Häufig Begleitbefunde wie Lymphangiosis carcinomatosa, Hämangiosis carcinomatosa oder Perineuralscheideninvasion (Pn)

Klassifikation

• Im TNM-System des kolorektalen Karzinoms werden Tumordeposits bei fehlenden Lymphknotenmetastasen als N1c klassifiziert
• Bei gleichzeitig vorhandenen Lymphknotenmetastasen erfolgt keine zusätzliche N-Kategorie

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Unabhängiger negativer Prognosefaktor
• Assoziiert mit erhöhter Lokalrezidiv- und Fernmetastasierungsrate
• Besonders relevant beim kolorektalen Karzinom, aber auch bei anderen gastrointestinalen Tumoren beschrieben