Vorhofthrombus

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Term	Definition
Vorhofthrombus	Vorhofthrombus Vorhofthrombus im linken Vorhof (rekoloriert) Quelle: Norris, George William, PD Vorhofthrombus: Ein intrakardiales Blutgerinnsel, das sich in einem der beiden Vorhöfe des Herzens (linker oder rechter Vorhof) bildet. Pathogenese Virchow-Trias: Eine Kombination aus Endothelschaden, Blutstase (verlangsamter Blutfluss) und Hyperkoagulabilität (erhöhte Gerinnungsneigung des Blutes) fördert maßgeblich die Thrombusbildung. Hauptursache: Vorhofflimmern. Die unkoordinierte Kontraktion der Vorhöfe führt zu einer ausgeprägten Blutstase, insbesondere im linken Vorhofohr (LAA). Weitere Risikofaktoren: Kardiomyopathien (insb. dilatative), Klappenvitien (z.B. signifikante Mitralstenose), Herzinsuffizienz. Lokalisation Linker Vorhof: Deutlich häufiger betroffen, überwiegend im linken Vorhofohr (LAA). Die anatomische Struktur des LAA mit seinen Trabekeln und die dort auftretende Stase machen es zum prädestinierten Ort für die Thrombusentstehung. Rechter Vorhof: Seltener. Kann z.B. bei schweren Rechtsherzinsuffizienzen, pulmonaler Hypertonie oder im Rahmen von Fremdkörpern (z.B. Katheter) entstehen. Klinische Relevanz Systemische Embolie: Bei linksseitigem Thrombus können sich Teile lösen und über den systemischen Kreislauf zu Organen gelangen, was insb. zu einem ischämischen Schlaganfall führt. Auch andere Organe wie Nieren oder Milz können betroffen sein. Pulmonale Embolie: Bei rechtsseitigem Thrombus können Fragmente in die Lungenstrombahn gelangen und dort eine potentiell lebensbedrohliche Pulmonalarterienembolie auslösen (seltener). Diagnostik: Die Transösophageale Echokardiographie (TEE) ist die Methode der Wahl zur direkten Visualisierung von Vorhofthromben, insbesondere im LAA, aufgrund ihrer hohen Auflösung und Nähe zu den Vorhöfen. Therapie/Prophylaxe: Die Behandlung und Prävention basiert primär auf einer adäquaten Antikoagulation, in der Regel mit Vitamin-K-Antagonisten oder direkten oralen Antikoagulanzien (DOAKs), um die Thrombusbildung zu verhindern oder bestehende Thromben aufzulösen. Synonyms: Vorhofthromben

Term

Definition

Vorhofthrombus
im linken Vorhof (rekoloriert)
Quelle: Norris, George William, PD

Vorhofthrombus: Ein intrakardiales Blutgerinnsel, das sich in einem der beiden Vorhöfe des Herzens (linker oder rechter Vorhof) bildet.

Pathogenese

Virchow-Trias: Eine Kombination aus Endothelschaden, Blutstase (verlangsamter Blutfluss) und Hyperkoagulabilität (erhöhte Gerinnungsneigung des Blutes) fördert maßgeblich die Thrombusbildung.
Hauptursache: Vorhofflimmern. Die unkoordinierte Kontraktion der Vorhöfe führt zu einer ausgeprägten Blutstase, insbesondere im linken Vorhofohr (LAA).
Weitere Risikofaktoren: Kardiomyopathien (insb. dilatative), Klappenvitien (z.B. signifikante Mitralstenose), Herzinsuffizienz.

Lokalisation

Linker Vorhof: Deutlich häufiger betroffen, überwiegend im linken Vorhofohr (LAA). Die anatomische Struktur des LAA mit seinen Trabekeln und die dort auftretende Stase machen es zum prädestinierten Ort für die Thrombusentstehung.
Rechter Vorhof: Seltener. Kann z.B. bei schweren Rechtsherzinsuffizienzen, pulmonaler Hypertonie oder im Rahmen von Fremdkörpern (z.B. Katheter) entstehen.

Klinische Relevanz

Systemische Embolie: Bei linksseitigem Thrombus können sich Teile lösen und über den systemischen Kreislauf zu Organen gelangen, was insb. zu einem ischämischen Schlaganfall führt. Auch andere Organe wie Nieren oder Milz können betroffen sein.
Pulmonale Embolie: Bei rechtsseitigem Thrombus können Fragmente in die Lungenstrombahn gelangen und dort eine potentiell lebensbedrohliche Pulmonalarterienembolie auslösen (seltener).
Diagnostik: Die Transösophageale Echokardiographie (TEE) ist die Methode der Wahl zur direkten Visualisierung von Vorhofthromben, insbesondere im LAA, aufgrund ihrer hohen Auflösung und Nähe zu den Vorhöfen.
Therapie/Prophylaxe: Die Behandlung und Prävention basiert primär auf einer adäquaten Antikoagulation, in der Regel mit Vitamin-K-Antagonisten oder direkten oralen Antikoagulanzien (DOAKs), um die Thrombusbildung zu verhindern oder bestehende Thromben aufzulösen.