Billroth-II-Operation

Die Billroth-II-Operation (auch Gastrojejunostomie) ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem nach Resektion des unteren Magenteils (distale Gastrektomie) der verbleibende Magen mit einer Schlinge des Jejunums anastomosiert wird. Sie wird heute nur noch selten durchgeführt.

Indikationen

• Ulkuskrankheit (refraktär oder mit Komplikationen)
• Magenkarzinom (distaler Anteil)
• Schwere, therapieresistente Gastritis

Chirurgisches Prinzip

• Resektion des Antrums und ggf. Anteils des Korpus
• End-zu-Seit-Anastomose zwischen Magenstumpf und Jejunum
• Das Duodenum wird blind verschlossen (kein Nahrungskontakt mehr)

Komplikationen

• Dumping-Syndrom (früh/spät)
• Alkalische Refluxgastritis durch Galle- und Pankreassekret
• Anastomosenulkus im Jejunum
• Malabsorption und Vitamin-B12-Mangel

Histopathologische Aspekte

• Chronische Entzündungsreaktion an der Anastomosezone
• Foveoläre Hyperplasie, Becherzellvermehrung
• Langfristig erhöhtes Risiko für Karzinomentstehung im Stumpf (Stumpfkarzinom)