Gastritis

Gastritis bezeichnet eine entzündliche Veränderung der Magenschleimhaut, die akut oder chronisch verlaufen kann. Sie kann durch Infektionen, Autoimmunprozesse, Medikamente oder toxische Substanzen ausgelöst werden und zeigt unterschiedliche histopathologische Muster je nach Ursache.

Ätiologie und Einteilung

• Akute Gastritis: Meist durch NSAR, Alkohol, Stress oder Toxine bedingt.
• Chronische Gastritis:
  • Typ A (autoimmun): Fundusbetont, Antikörper gegen Parietalzellen/Intrinsic Factor → Atrophie, Vitamin-B12-Mangel
  • Typ B (bakteriell): Meist Helicobacter pylori-assoziiert, Antrumbetont
  • Typ C (chemisch-toxisch): Refluxgastritis oder medikamentös bedingt (z. B. NSAR)

Histopathologie

• Akut: Erosionen, foveoläre Hyperplasie, neutrophile Infiltrate im Epithel und Stroma
• Chronisch: Lymphoplasmazelluläres Infiltrat in der Lamina propria, ggf. lymphozytäre Follikelbildung
• Bei chronischer H. pylori-Gastritis: Neutrophile in den Drüsen (aktive Komponente), Helicobacter-Bakterien im Schleim sichtbar
• Bei Typ A: Fundusatrophie, Verlust der Parietal- und Hauptzellen, intestinale Metaplasie möglich

Klinische Relevanz

• Gastritis kann asymptomatisch verlaufen oder zu Dyspepsie, Übelkeit und epigastrischen Schmerzen führen
• Chronische Gastritis erhöht das Risiko für Ulcera, intestinale Metaplasie und Magenkarzinom
• Diagnose durch Histologie (Biopsie nach Sydney-Klassifikation), Serologie (Typ A) und H. pylori-Nachweis