Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica ist ein pathogener Darmprotozoon, der Amöbenruhr und extraintestinale Infektionen (v. a. Leberabszesse) verursachen kann. Die Infektion erfolgt fäkal-oral über Zysten und betrifft besonders Regionen mit schlechten hygienischen Bedingungen.

Erreger, Übertragung und Vorkommen

• Erreger: Entamoeba histolytica; morphologisch kaum unterscheidbar von apathogener E. dispar
• Übertragung: Fäkal-oral über kontaminiertes Wasser, Nahrung oder Hände
• Vorkommen: Weltweit, besonders in Tropen/Subtropen und endemischen Regionen mit mangelhafter Sanitärversorgung

Histologie

• Trophozoiten: Rund bis oval, mit zentralem Kern und oft phagozytierten Erythrozyten
• Nachweis in Kolonulzeraoder Lebergewebe bei Abszessen
• Nachweis mit HE, PAS, Giemsa, IHC oder PCR

Klinische Manifestationen

• Darm: Amöbenruhr mit blutig-schleimigen Durchfällen, Tenesmen
• Leber: Amöbenleberabszess mit Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch

Diagnostik und Relevanz

• Stuhluntersuchung: Mikroskopie (Zysten/Trophozoiten), Antigennachweis, PCR
• Serologie: Bei extraintestinaler Infektion (z. B. Leberabszess)
• Therapie: Metronidazol + intraluminales Amöbizid (z. B. Paromomycin)