Stuhluntersuchung

Stuhluntersuchung bezeichnet die diagnostische Analyse von Fäzes zur Beurteilung von gastrointestinalen Erkrankungen. Sie dient dem Nachweis von pathogenen Mikroorganismen, Blutbeimengungen, Verdauungsrückständen, Entzündungsmarkern und Malabsorptionszeichen.

Pathologische Relevanz

• Nachweis von infektiösen Erregern:
  Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridioides difficile (Toxin A/B), Escherichia coli (ETEC, EHEC, EPEC, EAEC), Vibrio cholerae, Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium spp., Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia spp.;
  diagnostisch herausfordernd sind v. a. Clostridioides difficile (falsch-negative Toxin-Nachweise bei intermittierender Ausscheidung), Yersinia (langsames Wachstum), Strongyloides (geringe Larvenzahl), Entamoeba histolytica (Unterscheidung von E. dispar nur molekular), Spirochäten (PCR, Kultur schwierig).
• Erkennung von okkultem Blut im Rahmen der Darmkrebsvorsorge.
• Diagnostik von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen durch Calprotectin-Bestimmung.
• Identifikation von Parasiten oder Wurmeiern (z. B. bei Reisediarrhö).
• Beurteilung von Malabsorptionssyndromen über Fett- oder Elastasegehalt.

Methoden der Stuhluntersuchung

• Mikroskopie: Nachweis von Parasiten, Wurmeiern, Leukozyten oder unverdauten Nahrungsbestandteilen.
• Kultur: Isolierung und Identifikation bakterieller Erreger.
• Antigennachweis: Schnelltests z. B. auf Clostridioides difficile-Toxine oder Viren (z. B. Norovirus).
• Molekularbiologie: PCR-Panel zur Detektion multipler Erreger.
• Immunchemie: Quantitativer Nachweis von Calprotectin oder Hämoglobin (fäkal okkultes Blut).

Indikationen

• Akute oder chronische Diarrhö.
• Abklärung von gastrointestinalen Beschwerden wie Schmerzen, Flatulenz oder Steatorrhö.
• Therapiekontrolle bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.
• Koloskopie-Screening: Nachweis von fäkalem okkultem Blut (iFOBT).

Diagnostische Grenzen

• Einmalige Stuhluntersuchungen können intermittierende Erregerausscheidung übersehen.
• Empfehlung zur Untersuchung von drei Stuhlproben an verschiedenen Tagen bei Parasitenverdacht.