Mykobakteriose

Mykobakteriosen sind Infektionen durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM), auch „atypische Mykobakterien“ genannt. Sie unterscheiden sich von Mycobacterium tuberculosis und treten v. a. bei immungeschwächten Personen oder strukturellen Lungenerkrankungen auf.

Erreger und Vorkommen

• Häufige NTM: Mycobacterium avium complex (MAC), M. kansasii, M. abscessus, M. fortuitum
• Vorkommen: Umweltmykobakterien – in Wasser, Erde, Staub, Biofilmen
• Übertragung: Aerogen, seltener kutan oder nosokomial

Histologie

• Granulomatöse Entzündung, ggf. mit Nekrose
• Stäbchenförmige säurefeste Bakterien in Ziehl-Neelsen-Färbung
• Keine Unterscheidung zwischen TBC und NTM allein histologisch möglich

Klinische Manifestationen

• Pulmonal: Chronischer Husten, Infiltrate, Kavernen (ähnlich TBC)
• Disseminiert: v. a. bei HIV/AIDS – Fieber, Gewichtsverlust, Organdissemination (z. B. MAC)
• Kutan: Nodule, Ulzera, Abszesse (z. B. nach Verletzungen oder OP)

Diagnostik und Relevanz

• Nachweis: Ziehl-Neelsen, Kultur, PCR – Erregeridentifikation essenziell
• Therapie: Abhängig vom Erreger (z. B. Makrolide + Ethambutol bei MAC)
• Wichtig: Abgrenzung zu Tuberkulose klinisch und mikrobiologisch notwendig