Osteolyse

Osteolyse bezeichnet den pathologischen Abbau von Knochengewebe durch gesteigerte Aktivität von Osteoklasten, durch tumorassoziierte Prozesse oder Infektionen/Entzündungen. „Osteolytisch“ beschreibt Läsionen mit Knochenverlust ohne sklerotische Reaktion, erkennbar als transparente (radioluzente) Areale in der Bildgebung.

Molekulare Mechanismen

• ↑ RANKL / ↓ OPG: Stimulation osteoklastärer Differenzierung und Aktivität
• Produktion lytischer Mediatoren: z. B. IL-6, PTHrP, MMPs (z. B. bei Knochenmetastasen)
• Direkte Destruktion durch infiltrierende Tumorzellen möglich
• Osteoklastenaktivierung auch durch bakterielle Toxine und Immunantwort bei Osteomyelitis

Histologie

• Abbau der Knochentrabekel durch Osteoklasten (Howship-Lakunen)
• Begleitend: Tumorinfiltration, Entzündungszellen oder granulierendes Gewebe

Radiologie

• Osteolytische Läsion: Scharf oder unscharf begrenzte, radioluzente Zone
• DD: Osteosklerotische Läsion (z. B. Prostatakarzinom), gemischter Typ

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Typisch bei osteolytischen Metastasen (z. B. Mamma-, Nieren-, Schilddrüsen-Ca, Plasmozytom)
• Vorkommen auch bei infektiösen Prozessen (z. B. Osteomyelitis), zystischen Läsionen und benignen Tumoren (z. B. Riesenzelltumor)
• Auch bei entzündlichen Knochenerkrankungen wie Osteomyelitis (häufig metaphysär, besonders bei Kindern)
• Gefahr von pathologischen Frakturen und Hyperkalzämie