Polypektomie

Die Polypektomie bezeichnet die endoskopische oder chirurgische Entfernung eines Polypen zur histopathologischen Diagnostik und/oder kurativen Therapie. Sie stellt einen zentralen Bestandteil der Vorsorge und Behandlung präkanzeröser Läsionen des Gastrointestinaltraktes dar.

Verfahren

• Schlingenpolypektomie: Abtragung mittels Diathermieschlinge
• Kaltabtragung (Cold Snare): Ohne Elektrokauterisation, v. a. bei kleinen Polypen
• Heißabtragung (Hot Snare): Mit Elektrokoagulation bei größeren Läsionen
• EMR: Endoskopische Mukosaresektion oberflächlicher Läsionen
• ESD: Endoskopische Submukosadissektion zur En-bloc-Resektion größerer Neoplasien

Pathologische Aufarbeitung

• Bestimmung von Histotyp, Dysplasiegrad und ggf. Invasionstiefe
• Beurteilung der Resektionsränder (R-Status)
• Dokumentation von Lymph- und Gefäßinvasion, Tumorbudding und weiteren Risikofaktoren bei Frühkarzinomen

Indikationen

• Adenome und serratierte Läsionen des Gastrointestinaltraktes
• Symptomatische oder blutende Polypen
• Frühe Neoplasien mit potenziell kurativer endoskopischer Therapie

Komplikationen

• Nachblutung
• Perforation
• Postpolypektomie-Syndrom nach thermischer Schädigung der Darmwand

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Wesentliche Maßnahme zur Prävention des kolorektalen Karzinoms
• Ermöglicht häufig eine vollständige kurative Entfernung prämaligner Läsionen
• Die histopathologische Beurteilung bestimmt das weitere therapeutische Vorgehen