EMR

EMR (Endoskopische Mukosaresektion, engl. Endoscopic Mucosal Resection) ist ein endoskopisches Verfahren zur Abtragung oberflächlicher Schleimhautläsionen des Gastrointestinaltraktes. Sie dient sowohl der Diagnostik als auch der kurativen Therapie früher Neoplasien und Präkanzerosen.

Prinzip

• Anhebung der Läsion durch submuköse Injektion („lifting sign“)
• Anschließende Resektion mittels Diathermieschlinge
• Resektion en bloc oder piecemeal bei größeren Läsionen

Indikationen

• Kolorektale Adenome und serratierte Läsionen
• Frühe Karzinome mit geringer Invasionswahrscheinlichkeit
• Dysplasien bei Barrett-Ösophagus oder CED

Pathologische Bedeutung

• Beurteilung von Resektionsrändern (R-Status), Invasionstiefe und Lymph-/Gefäßinvasion
• Entscheidend für die Einschätzung einer möglichen kurativer Resektion
• Abgrenzung zur ESD (endoskopische Submukosadissektion) mit höherer En-bloc-Resektionsrate bei größeren Läsionen

Komplikationen

• Blutung
• Perforation
• Lokales Rezidiv, insbesondere nach Piecemeal-Resektion