Proteinverlustsyndrom

Proteinverlustsyndrom (auch protein-losing enteropathy, PLE) bezeichnet einen pathologischen Zustand, bei dem es durch gesteigerte intestinale Abgabe oder verminderten Rückhalt zu einem übermäßigen Verlust von Plasmaproteinen über die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts kommt. Dies führt zu Hypoproteinämie, insbesondere Hypoalbuminämie, ohne dass Leber- oder Nierenfunktion primär gestört sind.

Pathogenese

• Erhöhte Schleimhautpermeabilität: z. B. bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Lymphabflussstörung: z. B. bei intestinaler Lymphangiektasie oder Herzinsuffizienz
• Ulzerationen oder Erosionen: z. B. bei Magenulkus, Tumoren, schwere Infektionen

Histologie

• Ödematöse Schleimhaut mit dilatierten Lymphgefäßen (v. a. in Lymphangiektasien)
• Ulzerationen oder chronisch-entzündliche Veränderungen je nach Grunderkrankung

Diagnostik

• Alpha-1-Antitrypsin-Clearance im Stuhl: nicht abbaubares Protein, dient als Marker für enteralen Proteinverlust
• Szintigraphie mit markiertem Albumin (z. B. Tc-99m): Lokalisierung der Proteinverluste

Klinische Relevanz

• Führt zu Hypoalbuminämie, Ödemen, Mangelzuständen
• Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung (z. B. Diät, Immunsuppression, chirurgische Maßnahmen)