Thrombembolie

Die Thrombembolie ist die Ablösung eines Thrombus (Blutpfropf), dessen Verschleppung mit dem Blutstrom und der anschließende Verschluss eines Gefäßes an einer anderen Stelle.

Pathogenese (Virchow-Trias)

• Endothelschaden (z.B. Atherosklerose, Trauma, Entzündung)
• Veränderungen des Blutflusses (Stase, Turbulenz; z.B. Immobilisation, Vorhofflimmern)
• Hyperkoagulabilität (Thrombophilie; z.B. genetische Mutationen, Malignome)

Typen & Lokalisationen

• Venöse Thrombembolie:
  • Häufigste Quelle: Tiefe Beinvenenthrombose (TVT).
  • Folge: Lungenembolie (LE) – häufigste und klinisch relevanteste Form.
• Arterielle Thrombembolie:
  • Quelle: Oft Herzwandthrombus (z.B. bei Vorhofflimmern, Myokardinfarkt).
  • Folge: Schlaganfall, Extremitätenischämie, Nieren-/Mesenterialinfarkt.
• Paradoxe Thrombembolie: Venöser Thrombus gelangt über ein Foramen ovale apertum in den arteriellen Kreislauf.

Klinische Relevanz

• Akute, potenziell lebensbedrohliche Organischämien/Infarkte.
• Hohe Morbidität und Mortalität (v.a. LE, Apoplex).
• Diagnostik: D-Dimere, Sonographie, CT-Angiographie.
• Therapie: Antikoagulation, ggf. Thrombolyse/Embolektomie.