Tumorembolie

Tumorembolus (Lunge)
Tumorembolus eines Prostatakarzinoms
Quelle: Yale Rosen, CC BY-SA 2.0

Tumorembolie: Präsenz von vitalen Tumorzellen/Zellverbänden (Tumoremboli) in Blut- oder Lymphgefäßen. Ablösung vom Primärtumor, Zirkulation im Gefäßsystem. Zentraler Schritt der Metastasierung.

Pathogenese

• Intravasation: Durchbruch von Basalmembran/Endothel durch Tumorzellen. Ermöglicht durch EMT und proteolytische Enzyme (MMP-2, MMP-9).
• Dissemination & Überleben: Transport der Tumoremboli via Blut-/Lymphstrom. Interaktion mit Thrombozyten ('Schutzmantel'), Schutz vor Scherkräften, Immunmodulation.
• Arrest & Extravasation: Anheftung der Tumoremboli an Zielorgan-Endothel (z.B. via Selektine, Integrine). Extravasation ins Zielgewebe, oft mit MET.

Histologie

• Nachweis atypischer, vitaler Tumorzellverbände in Gefäßlumina (oft mit Kernatypien, erhöhter Mitoseaktivität).
• Oft assoziiert mit Fibrin, Thrombozyten, Erythrozyten (Mikrothromben) – verstärkt Embolusbildung.

Klinische Relevanz

• Ausdruck invasiver Tumorprogression und systemischer Streuung.
• Erhöhtes Metastasierungsrisiko in Fernorganen.
• Negativer Prognosefaktor (Überleben).
• Potenzielle Organfunktionsstörung durch Gefäßokklusion/Ischämie (z.B. Lungenembolie bei massiver Embolisierung).

Typische Lokalisationen

• Lunge, Leber, Knochenmark, Nieren, Lymphknoten (entsprechend Blutversorgung/Primärtumoren).