Gastrale Anastomosen

Verbindung: Magenstumpf mit dem Duodenum.
Anwendung: Nach distaler Magenresektion, z.B. bei Ulkuskrankheit oder Magenkarzinom.
Nachteile/Komplikationen:
- Dumping-Syndrom: Schnelle Magenentleerung mit Übelkeit und Kreislaufproblemen.
- Rezidivierende Ulzera: Neue Geschwüre im Duodenum.
- Anastomoseninsuffizienz: Gefahr von Undichtigkeiten an der Anastomose.
- Karzinomentstehung: Langfristig besteht ein geringes Risiko für Magenstumpfkarzinome (Stumpfkarzinom) an der Anastomosenstelle, da chronische Entzündungen das Risiko erhöhen können.

Verbindung: Magenstumpf mit dem Jejunum, Duodenum wird umgangen.
Anwendung: Bei distaler Magenresektion, z.B. bei Magenkarzinomen oder Ulzera.
Nachteile/Komplikationen:
- Dumping-Syndrom: Häufig und stark.
- Alkalischer Reflux: Rückfluss von Galle und Pankreassaft in den Magen.
- Anastomoseninsuffizienz: Gefahr von Undichtigkeiten.
- Karzinomentstehung: Erhöhtes Risiko für Gallenreflux-Gastritis, was wiederum das Risiko für die Entstehung eines Stumpfkarzinoms (Magenstumpfkarzinom) nach Jahren erhöhen kann.

Verbindung: Kleine Magentasche wird direkt mit dem Jejunum verbunden, Duodenum und Restmagen werden umgangen.
Anwendung: Häufig in der Adipositaschirurgie oder nach totaler Gastrektomie.
Nachteile/Komplikationen:
- Nährstoffmangel: Vor allem Vitamin B12, Eisen und Kalzium.
- Dumping-Syndrom: Häufig.
- Internal Hernia: Gefahr von inneren Hernien.
- Karzinomentstehung: Bei Magenbypass-Verfahren tritt seltener ein Karzinom auf, allerdings kann es nach längerer Zeit in verbleibenden Magenanteilen zu einer metaplastischen Veränderung kommen, die das Risiko für Karzinome erhöht.

Verbindung: Magentasche wird direkt mit dem Jejunum verbunden, ohne Y-Anastomose.
Anwendung: In der Adipositaschirurgie als vereinfachte Bypass-Methode.
Nachteile/Komplikationen:
- Gallenreflux: Durch fehlende Trennung zwischen Magen und Galle erhöhtes Risiko für chronische Reflux-Gastritis.
- Dumping-Syndrom: Häufig.
- Karzinomentstehung: Chronischer Gallenreflux kann das Risiko für Magenkrebs im verbleibenden Magenanteil erhöhen, vor allem wenn chronische Entzündungen bestehen.

Verbindung: Nach totaler Gastrektomie wird der Ösophagus direkt mit dem Jejunum verbunden.
Anwendung: Häufig nach totaler Gastrektomie bei Magenkarzinom.
Nachteile/Komplikationen:
- Dumping-Syndrom: Sehr häufig und ausgeprägt.
- Nährstoffmangel: Schwere Mängel an Vitamin B12, Eisen und Kalzium.
- Anastomoseninsuffizienz: Undichtigkeiten können auftreten.
- Karzinomentstehung: Nach totaler Gastrektomie ist das Risiko für Karzinome im oberen Gastrointestinaltrakt reduziert. Allerdings kann es bei anhaltender Refluxösophagitis (Gallensäure und Magensaft) zu Barrett-Ösophagus und damit zu einem erhöhten Risiko für Ösophaguskarzinome kommen.

Verbindung: Der Magen wird durch die Bauchdecke nach außen geführt, um eine Ernährungssonde zu legen.
Anwendung: Für Patienten, die nicht in der Lage sind, normal zu essen.
Nachteile/Komplikationen:
- Infektionen: An der Austrittsstelle der Sonde.
- Verstopfung oder Fehlfunktion der Sonde: Die Sonde kann verstopfen oder sich verschieben.
- Karzinomentstehung: Bei längerfristiger Anlage einer Gastrostomie besteht kein erhöhtes Risiko für Magenkarzinome.

Adhäsionen: Narbenbildung, die zu Verwachsungen und Darmverschlüssen führen kann.
Dysphagie: Schluckbeschwerden, besonders bei Anastomosen im oberen Bereich.
Anastomosenstrikturen: Verengung der Nahtstellen durch Narbenbildung.
Magenstumpfkarzinom: Besonders nach Billroth II und Omega-Loop besteht ein erhöhtes Risiko für Stumpfkarzinome, da chronische Entzündungen und Reflux die Schleimhaut verändern und zu Karzinomen führen können.
Barrett-Ösophagus: Nach Roux-en-Y oder Ösophagojejunostomie kann durch chronischen Reflux ein Barrett-Ösophagus entstehen, der das Risiko für Ösophaguskarzinome erhöht.