Fistel

Eine Fistel ist eine pathologische Verbindung zwischen zwei epithelialisierten Hohlorganen oder zwischen einem Hohlorgan und der Körperoberfläche. Sie entsteht meist infolge von Entzündungen, Infektionen, Traumata, Operationen oder Tumoren.

Klassifikation

• Innere Fistel: Verbindung zwischen zwei Organen (z. B. enteroenteral, enterovesikal)
• Äußere Fistel: Verbindung eines Organs zur Hautoberfläche (z. B. enterokutane Fistel)
• Angeborene Fistel: Entwicklungsstörung (z. B. Kiemengangfistel)
• Erworbene Fistel: Entzündlich, traumatisch, iatrogen oder neoplastisch bedingt

Histologie

• Fistelgänge können vollständig oder teilweise von Epithel ausgekleidet sein
• Häufig finden sich Granulationsgewebe, Fibrose und chronisch-entzündliche Infiltrate
• Bei lang bestehender Fistel ist eine sekundäre Epithelialisierung möglich

Pathogenese

• Gewebsdestruktion durch chronische Entzündung, Abszesse oder Nekrosen
• Persistierende Entzündungsmediatoren und Matrix-Metalloproteinasen fördern die Gangbildung
• Chronische mechanische oder entzündliche Reizung verhindert die Ausheilung

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Typisch bei Morbus Crohn, Divertikulitis, Abszessen und Tumoren
• Häufige Beispiele: perianale Fistel, enterovesikale Fistel, tracheoösophageale Fistel
• Komplikationen umfassen Infektionen, Sekretverlust und Sepsis