Zystoisosporiasis

Die Zystoisosporiasis (früher: Isosporiasis) ist eine protozoäre Dünndarminfektion, verursacht durch Cystoisospora belli. Sie führt zu Durchfall, insbesondere bei immungeschwächten Patienten, z. B. bei HIV/AIDS.

Erreger und Infektionsweg

• Erreger: Cystoisospora belli, ein obligat intrazellulärer Apikomplexe-Parasit
• Infektionsweg: Fäkal-oral über kontaminierte Nahrung oder Wasser
• Reservoir: Mensch (kein tierisches Reservoir bekannt)
• Vorkommen: Endemisch in Tropen und Subtropen (v. a. Afrika, Lateinamerika, Südostasien)

Histologie

• Intrazelluläre Parasiten in Enterozyten der Dünndarmkrypten (Sporonten, Merozoiten, Oozysten)
• Nachweis mit PAS, Ziehl-Neelsen (modifiziert) oder Giemsa
• Begleitende Kryptenhyperplasie, entzündliches Infiltrat, evtl. Atrophie

Klinische Manifestation

• Immunkompetente: Leichte, selbstlimitierende Diarrhö
• Immunsupprimierte: Chronisch-wässrige Diarrhö, Malabsorption, Gewichtsverlust

Diagnostik und Relevanz

• Nachweis: Oozysten im Stuhl (mod. Ziehl-Neelsen), Histologie bei Biopsie
• Therapie: Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) u.a.
• Relevanz: AIDS-definierende Erkrankung, häufig in Tropen und Subtropen