Anämie

Eine Anämie bezeichnet die Verminderung der Hämoglobinkonzentration und meist auch der Erythrozytenzahl bzw. des Hämatokrits unter die alters- und geschlechtsspezifischen Normwerte. Sie führt zu einer verminderten Sauerstofftransportkapazität des Blutes.

Klassifikation nach Erythrozytenindizes

• Mikrozytär, hypochrom: MCV ↓, MCH ↓ (z. B. Eisenmangel, Thalassämie)
• Normozytär, normochrom: MCV normal, MCH normal (z. B. akute Blutung, Anämie chronischer Erkrankungen)
• Makrozytär, hyperchrom: MCV ↑, MCH ↑ (z. B. Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, MDS)

Typische Laborbefunde

• Hb ↓, Hkt ↓, meist Erythrozytenzahl ↓
• Retikulozyten ↑ bei gesteigerter Regeneration (Blutung, Hämolyse)
• Retikulozyten ↓ bei Produktionsstörung des Knochenmarks
• LDH ↑, Bilirubin indirekt ↑, Haptoglobin ↓ bei Hämolyse

Wichtige Ursachen

• Blutverlust: akut oder chronisch (z. B. gastrointestinale Blutung)
• Bildungsstörung: Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, Knochenmarkerkrankungen
• Vermehrter Abbau: Hämolytische Anämien
• Chronische Erkrankungen: Entzündung, Tumorerkrankungen, Niereninsuffizienz (Erythropoetinmangel)

Pathologische Bedeutung

• Häufiges Leitsymptom hämatologischer und internistischer Erkrankungen
• Kann Ausdruck einer okkulten Blutung oder malignen Erkrankung sein
• Die Kombination aus Morphologie, Laborparametern und Knochenmarkbefund ermöglicht meist die Ursachenzuordnung