Eisenmangel

Ein Eisenmangel bezeichnet eine unzureichende Verfügbarkeit von Eisen für die Hämoglobinsynthese und zelluläre Stoffwechselprozesse. Er ist die häufigste Ursache einer mikrozytär-hypochromen Anämie weltweit.

Ursachen

• Chronischer Blutverlust: gastrointestinale Blutungen, Menorrhagie, Tumoren
• Erhöhter Bedarf: Schwangerschaft, Wachstum, Stillzeit
• Verminderte Aufnahme: Malabsorption, Zöliakie, Gastrektomie
• Unzureichende Zufuhr: selten isolierte Ursache

Molekularbiologie

• Eisen ist essenziell für die Hämoglobinsynthese und zahlreiche Enzyme
• Die Eisenhomöostase wird über Hepcidin reguliert, welches die Eisenfreisetzung über Ferroportin hemmt
• Bei Eisenmangel sinkt die Hepcidinproduktion und die intestinale Eisenresorption steigt

Typische Laborbefunde

• Ferritin ↓ (frühester und sensitivster Marker)
• Transferrin ↑ bzw. TIBC ↑
• Transferrinsättigung ↓
• Serumeisen ↓
• Hb ↓, MCV ↓, MCH ↓ bei manifester Eisenmangelanämie
• Häufig RDW ↑ durch Anisozytose

Histologie

• Mikrozytäre, hypochrome Erythrozyten mit Aniso- und Poikilozytose
• Verminderte oder fehlende Eisenspeicher in der Knochenmarksfärbung (Berliner-Blau-Reaktion)

Klinisch-pathologische Bedeutung

• Leitsymptome: Müdigkeit, Leistungsabfall, Dyspnoe und Blässe
• Bei Erwachsenen sollte insbesondere an eine okkulte gastrointestinale Blutungsquelle gedacht werden
• Die Therapie umfasst Ursachenbehandlung und Eisensubstitution