Diversionskolitis (Diversion Colitis)
Last Update: 18.03.2025
Diversionskolitis (c) by Nephron CC BY-SA 3.0
Klassifikation
ICD10:	K52.9 (Nicht näher bezeichnete nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis)
Kategorie:	Kolitis

Diversionskolitis

Allgemeines:

• Diversionskolitis ist eine entzündliche Veränderung des ausgeschalteten Kolonsegments nach einer chirurgischen Stomaanlage.
• Die Erkrankung tritt häufig nach ileo- oder kolostomalen Ableitungen auf.
• Ursächlich wird ein Mangel an kurzkettigen Fettsäuren (SCFA) und eine veränderte Darmflora diskutiert.

Pathogenese:

• Durch die Stomaanlage fehlt dem ausgeschalteten Kolonsegment der normale Stuhlfluss.
• Dies führt zu einem Mangel an kurzkettigen Fettsäuren (SCFA), die für die Schleimhautregeneration essenziell sind.
• Infolgedessen entwickelt sich eine chronische Entzündungsreaktion mit Lymphozyten- und Plasmazellinfiltration.
• Zusätzliche Faktoren wie eine verändertes Mikrobiom tragen zur Pathogenese bei.

Klinik:

• Symptome:
  • Blutige oder muköse Sekretion aus dem abgeleiteten Kolon.
  • Abdominelle Beschwerden oder Krämpfe.
  • Gelegentlich Tenesmen.
• Diagnostik:
  • Anamnese: Vorangegangene Stomaanlage.
  • Endoskopie: Erythem, Ulzerationen und Granulationsgewebe.
  • Biopsie: Charakteristische histologische Veränderungen.

Mikroskopie:

• Chronisch-entzündliches Infiltrat mit Lymphozyten und Plasmazellen.
• Kryptitis und Kryptenabszesse.
• Verminderte Becherzellzahl.

Mikroskopie

Diversionskolitis

Kolonschleimhaut mit lymphoplasmazellulären Infiltraten sowie lymphofollikulärer Hyperplasie

©Nephron CC BY-SA 3.0

Differentialdiagnosen:

• Colitis ulcerosa:
  • Diffuses Entzündungsmuster, oft kontinuierlich.
  • Chronischer Verlauf mit systemischer Beteiligung.
• Ischämische Kolitis:
  • Histologisch: Koagulationsnekrosen und Gefäßpathologie.
• Infektiöse Kolitis:
  • Erregernachweis im Stuhl ( bakteriell , viral , parasitär ).