Granulom

Granulome sind umschriebene Ansammlungen aktivierter Makrophagen (Epitheloidzellen), die im Rahmen einer chronisch-entzündlichen Immunreaktion auftreten. Sie dienen der Abkapselung persistierender Reize wie Erreger, Fremdkörper oder Autoantigene.

Histologie

• Zentrale Epitheloidzellen ± mehrkernige Riesenzellen, umgeben von Lymphozyten.
• Verkäsend (mit zentraler Nekrose) oder nicht-verkäsend, je nach Ursache.

Pathogenese und Zytokinvermittelung

• Auslösung durch persistente Antigene, die eine chronische Aktivierung des Immunsystems bewirken.
• Wichtige Zytokine: IFN-γ (von Th1-Zellen) → aktiviert Makrophagen; TNF-α → unterstützt Granulombildung und Erhaltung; IL-12 → fördert Th1-Antwort.
• Granulombildung ist ein zellulär-immunvermittelter Prozess, dominiert von Makrophagen und T-Helferzellen.

Ursachen (mit Granulomtyp)

• Tuberkulose: verkäsend (Mykobakterien).
• Sarkoidose, Crohn: nicht-verkäsend.
• Fremdkörper: nicht-verkäsend, oft mit Fremdkörper-Riesenzellen.

Diagnostik

• Histologie (HE), Spezialfärbungen (z. B. Ziehl-Neelsen, Grocott), ggf. PCR.