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Engl.: adenocarcinoma colon/rectum <PubMed>

Allgemeines:

Epidemiologie:

• Inzidenz weltweit unterschiedlich, in BRD ca. 44/100 000
• Eine der häufigsten tumorbedingten Todesursachen
• Häufigkeitsgipfel zwischen 7.-8. Lebensjahrzehnt
• Männer leicht häufiger als Frauen betroffen

Makroskopie:

• Im rechten Hemicolon oft größere Tumoren ohne Symptomatik
• Wuchsmuster exophytisch, endophytisch ulzerierend oder diffus
• Tumoren bei Lynch-Syndrom oft rechsseitig(75%) und größer

Mikroskopie:

• Meist drüsig wachsende Neoplasie (Adenokarzinom)
• Wuchsmuster/Zytologie:
  • Gestörte Drüsenarchitektur (kribriform, solide, tubulär)
  • Verschobene Kern-Plasmarelation
  • Kernpolymorphie
  • Vermehrte Mitosen und atypische Mitosen
  • Oft „schmutzige“ Nekrosen in Drüsenlumen
  • Invasives Wachstum

Grading (WHO 2010):

• Grad I:    >95% Drüsenbildung
• Grad II:   50-95% Drüsenbildung
• Grad III:  0-49% Drüsenbildung

Immunhistochemie:

Sonstiges:

Risikofaktoren:

• pos. Familienanamnese
• Ernährung (Fleisch, Ballaststoffe)
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Genetik: 10% familiäres HNPCC

Pathogenese:

• 90% der Tumoren auf dem Boden eines Adenoms
• -2 Pathways:
  • Chromosomale Instabilität (80-85%):
    • mit Aneuploidie und Mutationen in APC, KRAS, TP53
  • Mikrosatelliteninstabilität (10-15%):
    • Sporadisch über MLH1-Promoter-Methylierung
    • HNPCC-Syndrom (Mutation in MLH1, PMS2, MSH2, MSH6)