Adenokarzinom der Lunge

Allgemein:

• Kardiomyopathien sind genuine Erkrankungen des Herzmuskels
• Kardiomyopathien sind nicht Folge von
  • Bluthochdruck
  • Herzfehler
  • Herzklappenerkrankungen
  • Perikarditis
• je nach Phänotyp Veränderungen der Kontraktilität, der Größe der Herzhöhlen und der Herzwandung
• Kardiomyopathien münden häufig in eine Herzinsuffizienz mit Arrhythmien und plötzlichem Herztod

Ätiologische Klassifikation (AHA 2006):

• genetisch:
  • hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)
  • arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomoypathie (ARVC)
  • linksventrikuläre non-compaction Kardiomyopathie (LVNC)
  • Glykogenspeichererkrankung
  • Überleitungsstörungen
  • Mitochondriale Myopathien
  • Ionenkanalerkrankungen
    • LQTS
    • Brugada
    • SQTS
    • CVPT
    • Asian NDS
• gemischt:
  • dilatative Kardiomyopathie (DCM)
  • restriktive Kardiomyopathie (RCM)
• erworben:
  • Myokarditis (inflammatorisch)
  • Stress-induziert (Tako-Tsubo)
  • peripartal
  • Tachykardie-induziert
  • Kinder mit Diabetes-Müttern

Maligne Neoplasien der Schilddrüse:

• Differenzierte Karzinome: 
  • Follikuläres SD-Karzinom  (10 - 20 %)
  • Papilläres SD-Karzinom  (70 - 80 %)
• Anaplastisches Karzinom   (< 3 %)
• Medulläres Karzinom    (5 - 10 %)
• Selten: Plattenepithelkarzinome, Sarkome, Metastasen u.a.

Epidemiologie:

• Häufigster Subtyp der Schilddrüsenkarzinome (80%)
• Häufiger bei Frauen (4:1)
• Relativ häufig bei jüngeren Patienten.
• Vorkommen unabhängig von Knotenstruma.
• Frühe lymphogene Metastasierung (v.a. in regionäre Halslymphknoten), aber ohne Einfluss auf Langzeitprognose
• Späte hämatogene Metastasierung, dann v.a. in die Lunge.

Makroskopie:

• Gut begrenzte bis grob invasive weiße Knoten
• Kann mit oder ohne Kapsel vorkommen.

Prognose:

• Abhängig vom Tumorstadium, Alter, Geschlecht
• Relativ gut 90-98% 10-JÜL

Histologie:

• Komplex verzweigende echte Papillen (mit Gefäß-führendem zentralen Bindegewebsstock)
• -Papillen mit neoplastischer Epithelüberkleidung mit folgenden Charakteristika:
  • ‚leere‘ Zellkerne (sog. Orphan Annie Eyes, Artefakt der Paraffineinbettung!)
  • Kernkerben
  • Cytoplasmatische Kerninklussionen
  • Kerne mit Dachziegel-Lagerung
• -Psammonkörperchen (bei 50%)
• -Oft multizentrisch
• -Varianten: follikuläre V. (Kerne!), Mikrokarzinom (<1cm), u.a.

Epidemiologie:

• Inzidenz:
  • westliche Welt: 6-12/100.000
  • schwarze Bevölkerung 0,9-1,4/100.000
  • Afrika und Asien <1/100.000

• rechts : links = 1,25 : 1
• Risiko: Kryptorchismus und Wärme
• 50% der Keimzelltumoren des Hodens
• zwischen 30. und 50. Lebensjahr

Subtypen:

• klassisches Seminom
• Seminom mit synzytiotrophoblastischen Riesenzellen (10-15%)

Makroskopie:

• Meist homogen grau-weißer Tumor
• Evtl. Einblutungen & Nekrosen

Histologie:

• Große Zellen mit deutlicher Membran und hellem, lipid- und glykogenreichen Zytoplasma
• Zellen bilden solide Wucherungen
• Typ. Herdförmige Ansammlungen von Lymphozyten
• Tumorzellen immunhistochemisch PLAP-positiv
• In der Umgebung häufig eine testikuläre intraepitheliale Neoplasie (TIN)/Germ Cell Neoplasia in situ (GCNIS)