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Adenokarzinom Lunge (lung adenocarcinoma)
Klassifikation
ICD10:	C34.9
ICD-O:	8140/3
Kategorie:	Neoplasie, maligne
Histolog. Typ:	Adenokarzinom
Immunphänotyp
TTF1: + (80%)	Ck7: + (70%)
Mutationen
EGFR

Adenokarzinom der Lunge

Allgemeines:

• Häufigster Typ den Lungenkarzinoms

  (USA ca. 40%)

• Molekularbiolog. Adenokarzinome heterogen!

• Geringste Assoziation zum Rauchen

• Ca. 50% bei Diagnosestellung metastasiert

  (Lymphknoten, Gehirn, Knochen, Nebennieren)

Klinik:

Epidemiologie:

•  Häufigster Subtyp den Lungenkarzinoms

  (USA ca. 40%)

• Häufigster Subtyp bei Frauen

  und Nichtrauchern

• Inzidenz ansteigend seit ca. 2000

Pathogenese:

Makroskopie:

•  75% liegen peripher

Mikroskopie:

• variable Differenzierung:

  adenoid/drüsig, tubulär, papillär,

  selten siegelringzelliges Wachstumsmuster

• Zellen polygonal, kubisch bis zylindrisch

• Zelldurchmesser ca. 13 µm,

  Kerndurchmesser ca. 8 µm

• bläschenförmige Zellkerne mit prominenten Nukleoli

• granuläres Kernchromatin

• vielfach zytoplasmatische Vakuolisierung als Zeichen der Mucinbildung

Zytologie:

Immunhistochemie:

•  TTF1 +

•  Ck7 +

•  Ck20 -

Molekularpathologie:

Differentialdiagnosen:

Sonstiges:

•  Targetable Therapy wichtig (EGFR, EML4-ALK etc.)

•  Ck20 -

Externe Links:

Patho-Pic

Quellen & weiterführende Literatur:

1. Klingel et al. Myokardbiopsie , Der Kardiologe, 3/17, 3

2. Rosai et al., Surgical Pathology, 2018
   

Allgemein:

• Kardiomyopathien sind genuine Erkrankungen des Herzmuskels
• Kardiomyopathien sind nicht Folge von
  • Bluthochdruck
  • Herzfehler
  • Herzklappenerkrankungen
  • Perikarditis
• je nach Phänotyp Veränderungen der Kontraktilität, der Größe der Herzhöhlen und der Herzwandung
• Kardiomyopathien münden häufig in eine Herzinsuffizienz mit Arrhythmien und plötzlichem Herztod

Ätiologische Klassifikation (AHA 2006):

• genetisch:
  • hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)
  • arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomoypathie (ARVC)
  • linksventrikuläre non-compaction Kardiomyopathie (LVNC)
  • Glykogenspeichererkrankung
  • Überleitungsstörungen
  • Mitochondriale Myopathien
  • Ionenkanalerkrankungen
    • LQTS
    • Brugada
    • SQTS
    • CVPT
    • Asian NDS
• gemischt:
  • dilatative Kardiomyopathie (DCM)
  • restriktive Kardiomyopathie (RCM)
• erworben:
  • Myokarditis (inflammatorisch)
  • Stress-induziert (Tako-Tsubo)
  • peripartal
  • Tachykardie-induziert
  • Kinder mit Diabetes-Müttern

Maligne Neoplasien der Schilddrüse:

• Differenzierte Karzinome: 
  • Follikuläres SD-Karzinom  (10 - 20 %)
  • Papilläres SD-Karzinom  (70 - 80 %)
• Anaplastisches Karzinom   (< 3 %)
• Medulläres Karzinom    (5 - 10 %)
• Selten: Plattenepithelkarzinome, Sarkome, Metastasen u.a.

Epidemiologie:

• Häufigster Subtyp der Schilddrüsenkarzinome (80%)
• Häufiger bei Frauen (4:1)
• Relativ häufig bei jüngeren Patienten.
• Vorkommen unabhängig von Knotenstruma.
• Frühe lymphogene Metastasierung (v.a. in regionäre Halslymphknoten), aber ohne Einfluss auf Langzeitprognose
• Späte hämatogene Metastasierung, dann v.a. in die Lunge.

Makroskopie:

• Gut begrenzte bis grob invasive weiße Knoten
• Kann mit oder ohne Kapsel vorkommen.

Prognose:

• Abhängig vom Tumorstadium, Alter, Geschlecht
• Relativ gut 90-98% 10-JÜL

Histologie:

• Komplex verzweigende echte Papillen (mit Gefäß-führendem zentralen Bindegewebsstock)
• -Papillen mit neoplastischer Epithelüberkleidung mit folgenden Charakteristika:
  • ‚leere‘ Zellkerne (sog. Orphan Annie Eyes, Artefakt der Paraffineinbettung!)
  • Kernkerben
  • Cytoplasmatische Kerninklussionen
  • Kerne mit Dachziegel-Lagerung
• -Psammonkörperchen (bei 50%)
• -Oft multizentrisch
• -Varianten: follikuläre V. (Kerne!), Mikrokarzinom (<1cm), u.a.