Kryptokokkose

Die Kryptokokkose ist eine systemische Pilzinfektion, verursacht durch Cryptococcus neoformans oder Cryptococcus gattii. Sie betrifft v. a. immungeschwächte Patienten und zeigt sich häufig pulmonal oder zerebral.

Erreger

• Cryptococcus neoformans: Häufigster Erreger bei HIV/AIDS
• Kapsel: Polysaccharidkapsel, immunmodulierend, wichtiges Färbungsziel
• Vorkommen: Weltweit; C. neoformans v. a. bei immunsupprimierten Patienten, C. gattii eher bei Immunkompetenten in tropischen/subtropischen Regionen

Histologie

• Rundliche Hefezellen mit klarer Kapsel, oft schlecht sichtbar in HE
• Nachweis mit Grocott, PAS und Mucicarmin
• ZNS: „Soap-bubble“-Muster bei meningoenzephalitischem Verlauf

Klinische Manifestation

• ZNS: Kryptokokkenmeningitis – Leitsymptom bei schwerer Immunsuppression
• Lunge: Infiltrate, Knötchen oder asymptomatischer Befund

Diagnostik und Relevanz

• Histologie: Schneller Nachweis bei disseminierter Infektion
• Liquor/Serum: Antigen-Schnelltest, Kultur, PCR
• Therapie: Amphotericin B + Flucytosin, anschließend Fluconazol