Diarrhö

Diarrhö bezeichnet eine pathologisch gesteigerte Stuhlfrequenz (mehr als 3 Stuhlgänge pro Tag) mit vermehrtem Wassergehalt (>75 %) und erhöhter Stuhlmenge (>200–250 g/Tag). Sie ist ein Leitsymptom zahlreicher gastrointestinaler Erkrankungen und kann akut oder chronisch verlaufen.

Pathophysiologische Typen

• Osmotische Diarrhö: Unverdauliche oder osmotisch aktive Substanzen ziehen Wasser in das Darmlumen (z. B. Laktoseintoleranz, Abführmittel).
• Sekretorische Diarrhö: Erhöhte Sekretion von Elektrolyten und Wasser (z. B. bakterielle Toxine wie bei Vibrio cholerae oder C. difficile).
• Exsudative Diarrhö: Entzündliche Mukosaschäden führen zu Schleim-, Blut- und Proteinverlusten (z. B. bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, infektiöser Kolitis).
• Motilitätsbedingte Diarrhö: Beschleunigte Darmpassage reduziert die Resorptionszeit (z. B. Reizdarm, Hyperthyreose).

Pathologische Relevanz

• Diarrhö ist ein häufiges Symptom bei infektiösen Kolitiden, Malabsorptionssyndromen, entzündlichen Darmerkrankungen sowie bei funktionellen Störungen.
• Chronische Diarrhö kann zu Malnutrition, Dehydratation und Elektrolytstörungen führen.

Histologie (bei chronischer Diarrhö)

• Histopathologische Veränderungen abhängig von der Grunderkrankung:
  • M. Crohn: diskontinuierliche, transmurale Entzündung, Granulome.
  • Colitis ulcerosa: kontinuierliche Entzündung der Mukosa, Kryptenabszesse.
  • Mikroskopische Kolitis: Kollagene oder lymphozytäre Infiltrate ohne makroskopische Auffälligkeiten.

Diagnostik

• Stuhlanalyse (Mikrobiologie, Toxine, Entzündungsmarker, Fettgehalt).
• Endoskopie mit gezielter Biopsie zur histologischen Abklärung bei chronischer oder unklarer Diarrhö.

Therapeutische Relevanz

• Zielgerichtete Therapie je nach Ätiologie: antimikrobiell, antiinflammatorisch, diätetisch oder symptomatisch.
• Wichtig: Volumen- und Elektrolytausgleich, besonders bei akuter schwerer Diarrhö.