Gastrektomie

Gastrektomie bezeichnet die operative Entfernung des Magens. Je nach Ausmaß unterscheidet man zwischen partieller (Teilentfernung) und totaler Gastrektomie (vollständige Magenresektion). Die Operation wird bei malignen Tumoren, Therapie-refraktären Ulzera oder massiven Blutungen durchgeführt.

Indikationen

• Magenkarzinom (z. B. Adenokarzinom, Siegelringzellkarzinom)
• Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)
• Ulkuskomplikationen: Perforation, Blutung, Penetration
• Bariatrische Chirurgie: selten, z. B. bei metabolischem Versagen nach Sleeve-Gastrektomie

Operationsformen

• Totale Gastrektomie: Entfernung des gesamten Magens inkl. Kardia und Pylorus
• Distale Gastrektomie: Resektion des unteren Magenanteils (z. B. bei Antrumkarzinomen)
• Proximale Gastrektomie: Entfernung des oberen Magenanteils (seltener)

Rekonstruktionsverfahren

• Roux-en-Y-Ösophagojejunostomie: Häufig nach totaler Gastrektomie
• Billroth-I/II: Nach partieller Resektion

Pathologische Relevanz bei Tumoren

• Untersuchung von Resektat, Resektionsrändern und Lymphknoten entscheidend für das Tumorstadium
• Beurteilung von Infiltrationstiefe (pT), Lymphangiosis, Perineuralscheideninvasion
• Histologischer Subtyp nach WHO- oder Laurén-Klassifikation bei Magenkarzinomen

Komplikationen und Spätfolgen

• Dumping-Syndrom (früh oder spät)
• Mangelernährung: insbesondere Vitamin B₁₂-, Eisen- und Kalziummangel
• Refluxösophagitis oder Anastomosenstenosen