Budesonid

Budesonid ist ein synthetisches Glukokortikoid mit starker lokaler, entzündungshemmender Wirkung und geringer systemischer Bioverfügbarkeit. Es wird in der Therapie chronisch-entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, vor allem im Gastrointestinaltrakt, in den Atemwegen und bei autoimmunen Lebererkrankungen.

Wirkmechanismus

• Bindung an den Glukokortikoidrezeptor → Translokation in den Zellkern → Hemmung proinflammatorischer Zytokine (z. B. TNF-α, IL-1, IL-6)
• Stabilisierung von Zellmembranen, Hemmung der Leukozytenmigration und Reduktion der Kapillarpermeabilität

Indikationen

• Morbus Crohn: Besonders bei Befall des terminalen Ileums und proximalen Kolons (orale, magensaftresistente Formulierung)
• Colitis mikroskopica: Lymphozytäre und kollagene Kolitis
• Asthma bronchiale und COPD: Als inhalatives Kortikosteroid (ICS)
• Autoimmune Hepatitis (leichte Formen): Off-Label bei Unverträglichkeit systemischer Steroide

Pharmakokinetik

• Hoher First-Pass-Effekt in der Leber → geringe systemische Bioverfügbarkeit (~10–15 %)
• Minimiertes Risiko systemischer Nebenwirkungen im Vergleich zu Prednisolon

Klinische Relevanz

• Effektive lokal begrenzte Entzündungshemmung
• Gute Verträglichkeit bei längerer Anwendung in definierten Dosierungen
• Individuelle Therapieanpassung bei systemischer Vorerkrankung oder Leberbeteiligung notwendig