Gallereflux

Gallereflux bezeichnet den Rückfluss von Galle aus dem Duodenum in den Magen (duodenogastraler Reflux) oder bis in die Speiseröhre (biliogaströser bzw. biliös-ösophagealer Reflux). Er tritt meist unabhängig von einer Refluxkrankheit mit Magensäure auf, kann diese jedoch verstärken.

Pathophysiologie

• Verlust der pylorischen Barrierefunktion nach Operationen (z. B. Magenresektion, Billroth-I/II, Ösophagusresektion)
• Störung der Magenmotilität oder erhöhter intraduodenaler Druck
• Galle enthält Gallensäuren und Lysolecithin, die schleimhauttoxisch wirken, besonders in Kombination mit Pepsin und Magensäure

Histologie

• Foveoläre Hyperplasie, entzündliches Infiltrat (Lymphozyten, Plasmazellen, Neutrophile)
• Antrale Drüsenverlustmuster, Erosive Gastritis
• Metaplastische Veränderungen möglich (z. B. intestinale Metaplasie)

Klinische Relevanz

• Symptome: Epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Gallenerbrechen, Völlegefühl
• Kann zur biliären Refluxgastritis und im Langzeitverlauf zu Schleimhautveränderungen mit erhöhtem Karzinomrisiko führen
• Diagnose durch Gastroskopie, pH-Metrie und Bilirubin-Messung (z. B. Bilitec)
• Therapie: Prokinetika, Gallensäurebinder, in schweren Fällen operative Rekonstruktion