Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), die den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen kann (v. a. terminales Ileum, Kolon). Sie ist durch eine transmurale, segmentale Entzündung mit Granulombildung und fibrosierenden Strikturen gekennzeichnet.

Pathologische Merkmale

• Segmentaler Befall: „Skip lesions“, wechselnde entzündliche Areale
• Transmurale Entzündung: Umfasst alle Wandschichten → Fissuren, Fisteln, Stenosen
• Histologie: Lymphozytäre Infiltrate, Epitheloidzellgranulome (nicht verkäsende Granulome)

Verlauf

• Chronisch-rezidivierend: Schubweiser Verlauf mit Phasen der Remission und Exazerbation
• Komplikationen: Stenosen, Fisteln (enterokutane, enteroenterische), Malabsorption
• Erhöhtes Karzinomrisiko: Vor allem bei langjährigem Kolonbefall

Therapie

• 5-Aminosalicylate (5-ASA): Eher bei milder Kolonbeteiligung, begrenzte Wirksamkeit
• Kortikosteroide: Akuttherapie bei Schüben
• Immunsuppressiva: Azathioprin, Methotrexat
• Biologika: TNF-α-Inhibitoren (Infliximab, Adalimumab), Integrin- und JAK-Inhibitoren