Kryptosporidiose

Die Kryptosporidiose ist eine protozoäre Darminfektion, verursacht durch Kryptosporidien (v. a. Cryptosporidium parvum). Sie führt zu selbstlimitierenden Durchfällen bei Immunkompetenten und zu schweren, chronischen Verläufen bei immungeschwächten Patienten (z. B. HIV/AIDS).

Erreger und Infektionsweg

• Erreger: Cryptosporidium parvum, C. hominis
• Übertragung: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, Lebensmittel, Kontakt mit Tieren)
• Reservoir: Mensch, Wiederkäuer (v. a. Kälber)
• Vorkommen: Weltweit; häufig in Entwicklungsländern und bei immunsupprimierten Patienten

Histologie

• Rundliche bis leicht ovale Oozysten (4–6 µm) auf dem Bürstensaum von Enterozyten
• Nachweis mit Ziehl-Neelsen (modifiziert), PAS, Immunfärbung
• Mukosale Entzündung, Krypthyperplasie, z. T. Epithelnekrose

Klinische Manifestation

• Immunkompetent: Wässrige, selbstlimitierende Diarrhö
• Immungeschwächt: Chronische schwere Diarrhö, Malabsorption, Gewichtsverlust

Diagnostik und Relevanz

• Nachweis: Oozysten im Stuhl (Ziehl-Neelsen, Immunoassay, PCR)
• Therapie: Nitazoxanid (eingeschränkt wirksam), symptomatisch; HAART bei HIV
• Relevanz: AIDS-definierende Erkrankung